Le syndrome d’apnées du sommeil (SAOS) est une comorbidité importante à rechercher en préopératoire au vu des complications qu’il peut engendrer (difficultés d’intubation oro-trachéale, atélectasie). L’objectif de notre étude est d’évaluer l’évolution des troubles respiratoires après chirurgie bariatrique. Nous présentons dans ce travail l’évaluation respiratoire nocturne préopératoire.

Cent sujets en préopératoire d’une chirurgie bariatrique et suivis au sein du centre intégré de l’obésité de la région Midi Pyrénées sont inclus. Les antécédents respiratoires sont recueillis et un questionnaire sur les symptômes du SAOS est remis au patient. Un enregistrement du sommeil est réalisé chez 57 patients.

Au total, 66 femmes et 34 hommes (âge moyen 45±10 ans et IMC moyen 44,5±7,7) sont inclus. Vingt-deux patients étaient déjà suivis pour un SAOS sévère. Après polygraphie ventilatoire, la prévalence du SAOS augmente à 81 %. Le bilan préopératoire a donc permis de diagnostiquer 54 nouveaux cas. Le SAOS sévère touche 58 % des patients ayant un SAOS. Aucun symptôme du SAOS n’est corrélé à sa présence. Le score d’Epworth moyen est de 8,3±5,5 et n’augmente pas de façon significative avec la sévérité du SAOS. Sa sensibilité est de 40 % et la spécificité de 67 %.

Le SAOS est nettement sous diagnostiqué dans cette population de sujets obèses notamment en raison de l’absence de symptôme spécifique et d’outil de dépistage sensible. La question d’un enregistrement du sommeil systématique en préopératoire d’une chirurgie bariatrique peut alors se poser…